Радикальные операции миомы матки

Радикальные операции при миоме матки  - удаление матки  вместе с миоматозными узлами (гистерэктомия). Гистерэктомия может проводиться абдоминальным, лапароскопическим или вагинальным доступом. Выбор доступа основывается на определенных принципах: наличие показаний и условий для выполнения конкретного метода.

Показания к абдоминальной гистерэктомии:

  • подозрении на малигнизацию придатков;
  • быстром росте опухоли ввиду того, что нельзя исключить её озлокачествление;
  • локализации новообразования в широкой связке матки;
  • наличии спаечного процесса в результате воспалительных изменений в органах малого таза или сопутствующего эндометриоза;
  • сомнении в доброкачественности процессов, протекающих в эндометрии;
  • необходимости одновременного проведения экстрагенитальной операции или овариоэктомии, которую нельзя выполнить другим способом;
  • наличии противопоказаний к влагалищной гистерэктомии.

Влагалищная гистерэктомия:

  • наличия необходимого хирургического доступа (нормальные размеры влагалища, достижимость шейки матки);
  • размерах матки, не превышающих 12 недель беременности, либо при условии предоперационного уменьшения размеров новообразования;
  • отсутствия сопутствующей патологии придатков и гипертрофии шейки матки;
  • достаточной подвижности матки.

Показания к лапароскопической гистерэктомии:

  • наличии множественных миоматозных узлов;
  • быстром росте опухоли;
  • рецидивирующем полипозе эндометрия;
  • субмукозной локализации новообразования и миомы с центральным ростом, которые удалить при гистероскопии невозможно;
  • эндометриозе тела матки.

В настоящее время делается все возможное для более широкого внедрения в гинекологическую практику органосохраняющих операций и выведения на второй план такого тяжелого инвалидизирующего хирургического вмешательства как гистерэктомия.