Полипы эндометрия

Полипы эндометрия - это локальные утолщения слизистой матки. Причиной полипов эндометрия являются дисгормональные и воспалительные процессы, приводящие к гиперпластическим изменениям в эндометрии.

Признаки наличия полипов эндометрия:

  • нарушение менструального цикла;
  • развитие кровотечения;
  • боли в нижней части живота.

В связи с тем, что основным клиническим признаком полипа эндометрия является кровотечение различной интенсивности, то для быстрейшего выявления причины кровотечения и выбора наиболее приемлемого малоинвазивного хирургического метода нами разработана поэтапная диагностическая методика, благодаря которой эффективность лечения таких пациентов возросла вдвое.

Диагностика полипов эндометрия начинается с проведения трансвагинального ультразвукового исследования на 7-8 день менструального цикла. Если УЗИ проводится во второй фазе цикла и не понятен диагноз, то оптимально выполнить контрольное исследование на 7-8 день и развеять все сомнения. Одним из надежных и простых методов является выполнение офисной гистероскопии, тонким гистероскопом (2 мм), позволяющим выполнить исследование в смотровой без общей анестезии, при этом можно взять анализ на морфологическое исследование.

Наиболее точным методом диагностики и лечения полипов эндометрия является - гистероскопия. Эндоскопическая картина полипа эндометрия характеризуется наличием округлого образования в полости матки, изменяющего свою форму и совершающего колебательные движения при изменении скорости подачи жидкости, что не характерно для подслизистой миомы.

Лечение полипов эндометрия

Самым эффективным методом лечения полипов эндометрия является их удаление при помощи гидроскопии. Во время проведения гистерорезектоскопии под зрительным контролем тело и основание полипа удаляется биполярным резектоскопом. При этом не развивается кровотечения из ложа полипа и не образуется рубца в месте операции. Труднее удалять полип, располагающийся в области устьев маточных труб, так как петля может быть слишком большой для манипулирования в углах матки. Иссечение ножки полипа с подлежащей базальной мембраной петлевым электродом или коагуляция шариковым электродом обеспечивает разрушение этой зоны, уменьшая тем самым вероятность рецидивирования.

Рецидив полипа эндометрия возникает при неполном удалении его ножки при кюретаже, производимом без контроля гистероскопии. Источником повторного его развития является не только визуально выступающая ткань, но и зона предшествующей локализации полипа с ее своеобразной васкуляризацией, чрезмерным развитием стромы и железистой ткани. Таким образом, гистерорезектоскопия — сравнительно сложная операция, требующая определенного клинического опыта и соблюдения особых мер предосторожности.

Преимущества гистерорезектоскопии:

  • меньшая травматичность,
  • меньшая продолжительность пребывания в стационаре,
  • уменьшение длительности вмешательства,
  • сохранение матки.

Удаление полипа эндометрия биполярной гистерорезектоскопической петлей

В послеоперационный период назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. Проводится измерение температуры тела, также необходим контроль количества выделений. В соблюдении какой-либо специальной диеты нет необходимости. При выписке из клиники пациентка получает подробные рекомендации, касающиеся приема медикаментов и контроля за своим состоянием. Следует исключить сексуальные отношения в течение месяца после операции. На протяжении 2 недель после выписки возможны незначительные выделения сукровичного или кровянистого характера. Через один менструальный цикл после хирургического вмешательства рекомендуется проведение УЗИ. Спустя 4 недели женщина может возобновить посещения бассейна, возвращение к привычной физической активности рекомендуется через 1,5-2месяца после проведенного оперативного лечения.

После проведения операции наступление беременности лучше планировать не раньше, чем 6 месяцев. Полипы эндометрия нередко сочетаются с другими гинекологическими заболеваниями: аденомиоз, миома, киста яичника, синехии и др. В таких ситуациях я в течение одной операции (лапароскопии и гистерорезектоскопии) выполняем одномоментно коррекцию и полную санацию нарушений всей половой сферы.