Удаление бандажа и шунтирование желудка одновременно

В свое время бандражирование желудка была довольно популярной бариатрической операцией в ведущих европейских клиниках, где проводятся хирургические вмешательства по снижению веса. Однако, ввиду большого числа выявленных отдаленных осложнений этого типа бариатрических операций, в последние несколько лет в клиниках Германии и других стран Западной Европы все чаще отказываются от бандажирования желудка.

Пациентам, которым ранее был установлен бандаж, выполняется удаление установленного бандажа с одномоментным выполнением шунтирования - классического и стандартного на данный момент бариатрического вмешательства.

Бандажирование желудка - довольно несложное хирургическое вмешательство, которое относится к разряду малоинвазивных. Как и все другие бариатрические операции, оно проводится путем лапароскопии. Суть бандажирования сводится к тому, что на желудок надевается специальное полое кольцо из синтетического материала, которое при заполнении сужается и сужает при этом просвет желудка. В результате такого вмешательства пациент мог съесть гораздо меньшую порцию еды, и в среднем за несколько лет он терял до половины своего избыточного веса.

Бандажирование - операция обратимая, желудок остается целым, и в случае необходимости бандаж можно снять и желудок будет таким как прежде. Однако, у данного метода были выявлены и недостатки. Прежде всего, необходимость постоянно контролировать и регулировать ширину просвета бандажного кольца, для чего под кожей устанавливается специальный порт. Однако, далеко не всем пациентам подходит такая возможность самостоятельного регулирования бандажного кольца, особенно тем, у кого по месту жительства нет специалистов данного профиля.

Недостатки бандажирования желудка:

  • снижение веса происходит гораздо медленнее, меньше благоприятного влияния на течение диабета, при этом у пациента меньше шансов снизить избыточный вес хотя бы на половину,
  • в брюшной полости пациента остается инородное тело,
  • примерно у каждого пятого пациента (т. е. 20% случаев) имело место соскальзывание бандажного кольца или другие механические неполадки, либо эрозия стенки желудка с пролабированием бандажа в просвет желудка, что требовало его срочного удаления,
  • могут быть проблемы с портом, через который бандажное кольцо заполняется жидкостью - он мог сместиться, засориться, а также его можно было проколоть при процедуре регулирования,
  • рвота и расширение пищевода при переедании, что требовало строгой диеты в послеоперационном периоде,
  • при бандажировании желудка отмечалась самая высокая частота необходимости в ревизионных вмешательствах.

В клинике Саксенхаузен доктором Пламеном Стайковым была разработана методика удаления желудочного бандажа с одновременным шунтированием желудка. Такая операция может проводиться как лапароскопически, так и традиционным широким разрезом. Выбор доступа для операции зависит от разных факторов, в том числе и от перенесенных ранее операций на брюшной полости. После того, как бандажное кольцо удалено, проводится шунтирование. Смысл такого вмешательства заключается в том, что желудок делится на две части - большую, которая выключается из процесса пищеварения, и маленькую. Далее к маленькой части желудка подшивается часть тонкого кишечника. В результате такого вмешательства пациент может съесть гораздо меньшую по размеру порцию, и кроме того, переваривание и всасывание в ЖКТ начинается гораздо позже. Все это и ведет к снижению избыточного веса.