Бандажирование желудка

Установка желудочного кольца

Бандажирование желудка - один из популярных методов лечения ожирения. Суть бандажирования заключается в том, что на верхнюю часть желудка накладывается особое силикновое кольцо. Внутри него имеется баллончик. При его заполнении физраствором он сдавливает просвет желудка. В итоге из верхней части желудка как бы формируется маленький желудок. Это рестриктивный тип операций для лечения ожирения. Этот маленький желудок сообщается с остальной частью через тонкое отверстие, которые сужается за счет силиконового кольца. Мальабсорбтиного элемента в этой операции нет, поэтому в кишечнике всасываются все питательные вещества.

Бандажирование желудка заключается в том, что на верхнюю часть желудка накладывается силиконовое кольцо. Установка такого кольца проводится лапароскопически. Для этого в области пупка проводится маленький разрез 1,2 см. через него в брюшную полость вводится углекислый газ. Далее через другой миниразрез в брюшную полость вводится миниатюрная видеокамера. С ее помощью весь ход операции виден на экране монитора. Через другие такие же разрезы вводятся инструменты. С их помощью позади желудка создается небольшой циркулярный туннель, через который вводится силиконовой бандаж и замыкается вокруг желудка. Такой бандаж на верхней части желудка создает как бы маленький желудок. В него помещается примерно половина чашки еды, в то время как обычно желудок может вместить 6 чашек еды. В результате такой маленький желудок быстро заполняется пищей и пациент чувствует себя сытым. Через тонкий просвет переваренная пища уже попадает в остальную часть желудка и далее в кишечник, где происходит дальнейшее переваривание и всасывание. По мере снижения веса пациента размер силиконового бандажа нуждается в корректировке для лучшего эффекта и комфортного лечения.

Регулировка размера желудочного бандажа проводится путем введения физраствора в маленький порт, который устанавливается под кожей. От этого порта идет тонкий катетер к баллончику внутри силиконового бандажа. Инъекция раствора проводится специальной иглой для предупреждения повреждения мембраны порта. Такой порт может быть установлен в разные области, в зависимости от предпочтений хирурга, но всегда фиксируется швами, скобками или иным способом к мышечной стенке внутри и вокруг диафрагмы. Регулируемый желудочный бандаж вмещает в себя 4 — 12 куб см жидкости в зависимости от дизайна. При его наполнении физраствором он сдавливает желудок вокруг и сужает его просвет. В течение нескольких визитов к врачу силиконовый бандаж будут постепенно заполнять, до тех пор, пока пациент не начнет ощущать сытость после небольшой порции еды. Бандажирование желудка позволяет уменьшить размер порций еды. Фактически пациент просто физически не может съесть много.

Результаты лапароскопического бандажирования желудка - 40-50% потери изначального веса. Однако, у каждого пациента результаты могут быть в широких пределах.

Лапароскопическое бандажирование желудка считается наименее инвазивным среди методов хирургического лечения ожирения и наиболее безопасным. При необходимости силиконовое кольцо может быть расслаблено и желудок придет к своим обычным размерам. Из побочных эффектов бандажирования желудка можно назвать такие, как тошнота и рвота. Могут встречаться некоторые хирургические осложнения, связанные с регулированием просвета бандажа, раневой инфекцией, а также риском кровотечений. В отличие от желудочного шунтирования, при этом вмешательстве нет риска возникновения дефицита питательных веществ.

Диета пациентов после бандажирования желудка зависит от того, сколько времени прошло после операции. В первые четыре недели можно принимать только жидкую пищу и есть маленькие порции пищи в виде пюре.

Первые 4 недели пища должна быть в виде пюре. Твердая пища может оказывает давление на стенки маленького желудка, вызывая дискомфорт, а также увеличивая риск повреждения бандажа. Вы можете использовать блендер или миксер, чтобы делать пюре. Питаться нужно 4-5 раз в день маленькими порциями по 100 г - это 5-6 столовых ложен. Как только вы почувствовали насыщение следует прекратить прием пищи. Из-за положения бандажа, вы почувствуете чувство тяжести скорее в области груди, а не в животе. Каждый день нужно выпивать до 1,5 л воды. Пить надо мелкими глоточками. Пить во время еды нельзя. Если у Вас отмечается рвота после еды, это признак того, что нужно отрегулировать бандаж. 

На 4-6-й неделе можно принимать мягкую пищу, например, отварную курицу. Через шесть недель можно принимать пищу обычной консистениции, с учетом специальной диеты. Продолжайте есть маленькими порциями. Теперь не обязательно принимать пищу в виде пюре, но она должна быть мягкой и тщательно пережеванной.

Через 6 недель после операции Вы уже будете готовы к тому, что всю жизнь Вам нужно будет соблюдать определенную диету. После коррекции бандажа для насыщения вам нужно будет есть меньше, чем раньше.