Лечение болезни Крона

Диагностика болезни Крона

Диагностика болезни Крона основана на исключении других заболеваний кишечника. Методов исследований, специфичных для болезни Крона, не существует. Чаще всего применяется сочетание эндоскопических методов с проведением биопсии и рентгенологические методы, позволяющие подтвердить болезнь Крона. Также применяются:

  • Анализы крови — на уровень гемоглобина, наличие воспаления, выявление аутоиммунных реакций.
  • Анализы кала на скрытую кровь — позволяют выявить признаки кровотечения в кишечнике.

Колоноскопия — эндоскопический метод диагностики, при котором в толстый кишечник вводится тонкий, гибкий и длинный зонд с видеокамерой и лампочкой на конце. Она позволяет увидеть и оценить состояние слизистой толстого кишечника, а также при необходимости взять для гистоанализа кусочек ткани подозрительного участка кишки.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография — методы, позволяющие послойно увидеть структуру и оценить состояние органов брюшной полости, в т.ч. Толстого кишечника.

Капсульная эндоскопия — пациент глотает специальную капсулу, в которую вмонтирована миниатюрная видеокамера. Она делает фотографии просвета кишечника и пересылает их на компьютер. Полученные фотографии слизистой кишечника оцениваются на наличие признаков болезни Крона.

Энтероскопия методом двойного баллона - эта методика позволяет провести осмотр тонкого кишечника, чего не может позволить простая колоноскопия. Она показана в случае, когда капсульная эндоскопия выявила некоторые патологические признаки.

Контрастная рентгеноскопия — ирригоскопия и ирригография. При этом в толстый кишечник вводится рентгеноконтрастное вещество и проводится серия рентгеновских снимков.

Методы лечения болезни Крона

Лечение может быть консервативным и оперативным.

Цель консервативного лечения болезни Крона — устранить воспаление, которое отвечает за симптоматику. Оно также улучшает долгосрочный прогноз, снижая риск осложнений. В лечении болезни Крона применяются:

  • Противовоспалительные средства: аминосалицилаты, кортикостероиды
  • Иммуносупрессанты — препараты, подавляющие иммунную реакцию (азатиоприн, меркаптопурин, ифликсимаб, метотрексат, циклоспорин и др.
  • Антибиотики — при присоединении бактериальной инфекции

Другие препараты, применяющиеся в лечении болезни Крона

  • Препараты для лечения диареи (имодиум)
  • Обезболивающие
  • Препараты железа
  • Витамин В12
  • Препараты кальция и витамин D

Лечебное питание

Включает в себя энтеральное питание или парентеральное питание, когда через трубочку в желудке или внутривенно вводятся питательные смеси, позволяющие "дать отдых" кишечнику.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии приходится прибегать к операции. При этом хирург удаляет пораженный участок кишки. Кроме того, хирургическое вмешательство проводится для устранения свищей, абсцессов и поражений перианальной зоны (трещины). При хронической кишечной непроходимости проводится стриктуропластика — расширение суженного участка кишки для восстановления нормального пассажа кишечного содержимого. Однако, эффект от хирургического лечения может быть временным. Заболевание часто рецидивирует, поражая области, прилагающие к оперированным участкам кишки