Лечение опухолей в аноректальной области

Аноректальные опухоли - образования, как доброкачественного, так и злокачественного характера, выявляющиеся в области анального канала и самого нижнего отдела прямой кишки. Наиболее частыми опухолями аноректалоьной области являются раковые опухоли.

При раке аноректальной области могут отмечаться кровотечения из ануса, причем как во время дефекации, так и в другое время. Также такие пациенты жалуются на боли в области ануса, анальный зуд, ощущение инородного тела в прямой кишке, ощущении неполного опорожнения кишечника после акта дефекации.

Диагностика опухолей аноректальной области может включать в себя как лабораторные, так и инструментальные методы исследований, среди которых аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, в ходе которых врач может также взять небольшой кусочек ткани, подозрительной на опухоль для гистологического исследования. Также проводится пальцевое ректальное исследование. При необходимости могут быть назначены также УЗИ, КТ или МРТ внутренних органов для оценки распространения анального рака и наличия метастазов.

Лечение опухолей аноректальной области зависит во многом от размеров опухоли, ее гистологического характера, а также степени поражения анального сфинктера, наличия регионарных или отдаленных метастазов и общего состояния пациента.

В настоящее при ранних формах рака, либо доброкачественных опухолях, а также небольших размерах опухоли, операция может быть проведена малоинвазивным путей - эндоскопически. Суть такого вмешательства заключается в том, что хирург иссекает опухоль, захватывая некоторое количество здоровой ткани стенки анального канала.

Патологическое образование направляется на гистологическое исследование. При некоторых формах аноректального рака малоинвазивная операция может дополняться химиотерапией или лучевой терапией.

Преимуществом таких малоинвазивных операций является то, что в ходе них не затрагивается важная мышца - анальный сфинктер. В случае злокачественных опухолей аноректальной области, а также когда имеются регионарные метастазы, операция проводится так же, как в случае рака прямой кишки. Такие вмешательства могут быть как с традиционным доступом через разрез стенки живота, так и лапароскопически.

Суть операции при лапароскопическом доступе в случае аноректальных опухолей заключается в резекции пораженного участка прямой кишки. В случае, когда нет возможности воссоединения свободных концов прямой кишки или при ее экстирпации, ее проксимальный конец выводится на стенку живота - т. н. колостома. К колостоме фиксируется калоприемник - специальный пластиковый мешочек, в который попадает содержимое прямой кишки.

Зачастую при раковых опухолях прямой кишки операция сочетается с химиотерапией или облучением радиацией, которые могут проводиться как до операции, так и после нее с целью снижения риска рецидива и метастазирования.