Ректовагинальный свищ

Ректовагинальный свищ — это аномальное соединение между прямой кишкой и влагалищем. При таком соединении содержимое прямой кишки может попадать в просвет влагалища.

Ректовагинальные свищи могут появляться в результате:

  • Травмы при родах
  • Болезнь Крона и другие воспалительные заболевания кишечника
  • Лучевая терапия или рак органов малого таза
  • Осложнения после операций на органах малого таза

Это состояние может быть причиной эмоционального стресса и физического дискомфорта, что влияет на самооценку пациентки.

Симптоматика ректовагинальных свищей

В зависимости от размера и локализации свища симптоматика может быть скудной или выраженной. К проявлениям ректовагинальных свищей относятся:

  • Выделение из влагалища каловых масс, гноя или газов
  • Зловонные вылеления из влагалища
  • Рецидивирующие инфекции мочевых или половых путей
  • Раздражение или боль в области наружных половых органов и промежности
  • Боль при половом акте

В случае любых указанных выше проявлений следует обратиться к врачу. Ректовагинальный свищ может быть первым признаком более серьезных состояний, например, абсцесс или рак.

Причины ректовагинальных свищей

Ректовагинальный свищ может быть результатом:

  • Травмы во время родов. Наиболее частая причина ректовагинальных свищей. К ним относятся разрывы промежности, которые затрагивают кишечник, или инфицирование при эпизиотомии. Такое может произойти при длительных тяжелых родах. При таком типе свищей может также затрагиваться анальный сфинктер.
  • Болезнь Крона. Вторая наиболее частая причина ректовагинальных свищей Это воспалительное заболевание кишечника со специфическими изменениями со стороны слизистой. В подавляющем большинстве случаев у пациенток с болезнью Крона ректовагинальных свищей нет, но риск их возникновения выше.
  • Рак или лучевая терапия опухолей органов малого таза. Рак прямой кишки, шейки матки, тела матки или влагалища может быть причиной ректовагинальных свищей. Также риск таких свищей выше после перенесенной лучевой терапии этой области. Такие свищи обычно образуются в срок от 6 месяцев до 2 лет после лучевой терапии.
  • Хирургические вмешательства на влагалище, промежности, прямой кишке или анусе, а также гистерэктомия. Свищ может быть результатом травмы во время операции или инфицирования послеоперационной раны.
  • Другие причины ректовагинальных свищей. В редких случаях ректовагинальный свищ может быть вызван воспалением в прямой кишке или анусе, дивертикулитом, язвенным колитом, каловыми камнями при запорах либо травмами влагалища, не связанными с родами.

Осложнения ректовагинальных свищей

  • Непроизвольное выделение кала и газов из влагалища
  • Проблемы с соблюдением личной гигиены
  • Рецидивирующие воспалительные заболевания половых органов и мочевыводящих путей
  • Воспаление со стороны влагалища, кожи промежности и вокруг ануса
  • Возникновение абсцесса
  • Рецидив ректовагинального свища