Лечение анальной трещины

Цель лечения при анальных трещинах — прервать патологический цикл спазмов анального сфинктера и заживление самой трещины.

В случае острых анальных трещин весьма эффективной считается консервативная терапия. В случае острой анальной трещины 80-90% заживает после консервативного лечения. При хронической анальной трещине заживление происходит только в 40% случаев.

Начальное лечение включает в себя применение слабительные средства, которые размягчают стул, а также диету, богатую растительными волокнами — клетчаткой. Также назначаются сидячие ванны.

Анестетики и стероидные препараты.

Местные анестетики (мазь лидокаина и др.) назначаются до акта дефекации, чтоб уменьшить боль. Могут добавляться небольшие дозы стероидных средств для уменьшения воспаления. Применение стероидных средств разрешается не более 2 недель.

Препараты, снимающие спазм анального сфинктера — нитроглицерин, блокаторы кальциевых каналов, ботулотоксин.

Все эти препараты могут применяться как в виде мазей (нитроглицерин), так и в виде инъекций (ботулотоксин).

Хирургическое лечение анальной трещины

При анальной трещине могут применяться разные типы хирургических вмешательств.

Латеральная внутренняя сфинктеротомия

Это наиболее частое оперативное вмешательство при анальной трещине. При этом хирург делает маленький разрез внутреннего анального сфинктера для его расслабления. После такой процедуры заживление анальной трещины наступает в 95% случаев. Такая процедура не всегда годится для лечения женщин детородного возраста или пациентов с хронической диареей.

Фиссуротомия

В случае, если врач предполагает, что после сфинктеротомии у пациента может возникнуть недержание кала, он может прибегнуть к такому методу лечения, как фиссуротомия. Также к этой процедуре прибегают в случае диабета или синдрома раздраженной кишки у пациента. Суть вмешательства заключается в том, что хирург удаляет всю пораженную кожу вокруг ануса. Трещина оставляется, чтобы она зажила самостоятельно.

Перемещение лоскутов

При этой операции врач проводит замещение пораженной кожи в области трещины участком здоровой ткани в области ануса. Эту процедуру могут совмещать со сфинктеротомией либо делать ее после нее трещина все еще не зажила.