Ректоцеле

Ректоцеле — один из видов опущения органов малого таза. Причина его — ослабление связок и мышц тазового дна. В норме плотная фиброзная перегородка между прямой кишкой и влагалищем может стать тонкий и слабой, в результате чего прямая кишка пролабирует как грыжа в просвет влагалища. Ректоцеле известно также как задний пролапс.

В основном причиной ректоцеле являются перенесенные роды или гистерэктомия, но риск также растет с возрастом. Также факторами риска являются быстрые роды и крупный плод.

К 50 годам почти у половины женщин имеются симптомы пролапса органов малого таза. К 80 годам симптоматика каждая десятая женщина когда-нибудь перенесла хирургическое лечение пролапса.

При небольших размерах ректоцеле пациентка может не заметить его проявлений. При больших размерах в просвете влагалища выявляется пролабирование ткани. Отмечается дискомофрт, реже боль. Хирургическое лечение ректоцеле требуется лишь в тяжелых случаях.

Типы пролапса органов малого таза помимо ректоцеле — заднего пролапса органов малого таза, в просвет влагалища могут выпадать и другие органы:

  • передний пролапс — в просвет влагалища выпадает мочевой пузырь
  • выпадение матки — в просвет влагалища выпадает матка
  • пролапс свода — пролабирование в просвет влагалища ее верхнего свода после гистерэктомии

Симптоматика ректоцеле

В легких случаях ректоцеле пациентка может заметить ощущение давления в просвете влагалища, или ощущение неполного опорожнения после туалета.

При ректоцеле умеренной степени тяжести при акте дефекации может отмечаться увеличение выпячивания во влагалище. Это может сопровождаться дискомфортом и болью. Также высок риск запоров и боли во время полового акта. Некоторые пациентки говорят об ощущении как будто что-то выпадает из них.

В тяжелых случаях может отмечаться влагалищное кровотечение, недержание кала, иногда ректоцеле может выпячиваться через вход во влагалища или анус.

Ректоцеле имеется у многих женщин, но симптоматика встречается редко.

Причины ректоцеле

Основная причина ректоцеле — ослабление стенок тазового дна, которые держат на своем месте органы малого таза и препятствуют их смещению.

Наиболее частая причина — перенесенные роды, особенно при крупном плоде или стремительных быстрых родах. Чем больше было родов у женщины, тем выше риск ректоцеле. При кесаревом сечении риск ректоцеле крайне низкий. Однако, ректоцеле может быть и у нерожавших женщин.

Факторы риска ректоцеле:

  • снижение уровня эстрогена в период менопаузы, что уменьшает эластичность тканей малого таза
  • гистерэктомия — удаление матки
  • хронические запоры
  • хронический сильный кашель
  • перенесенные операции на органах малого таза
  • ожирение и избыточный вес
  • слишком ранняя половая жизнь

Опосредованным фактором риска может быть геморрой. При хронических запорах повышенное давление в брюшной полости также ведет к ректоцеле.

У мужчин ректоцеле может быть результатом перенесенной простатэктомии по поводу рака простаты.